Kalcinantni tendinitis ali kalcinacije v ramenu

Kaj je kalcinantni tendinitis ali kalcinacije v ramenu?

Kalcinantni tendinitis ali kalcinacije se pojavijo, ko se kalcij nabere na vaših mišicah ali kitah. Čeprav se lahko to pojavi kjerkoli v telesu, se ponavadi pojavi v rami na rotatorni manšeti.

Rotatorna manšeta je skupina mišic in kit, ki povezujejo zgornji del roke z ramenom. Nabiranje kalcija v tem predelu lahko zmanjša obseg gibanja roke, kot tudi povzroči bolečine in nelagodje.

Rotatorno manšeto sestavljajo naslednje mišice:

• subscapularis (podlopatična mišica)
• teres minor (mala okrogla mišica)
• supraspinatus (nadgrebenčnica)
• infraspinatus (podgrebenčnica)

Kalcinacije predstavljajo največji delež bolečin v ramenskem obroču. Za njihov nastanek imajo več možnosti osebe, ki opravljajo veliko gibanj nad glavo, kot npr. dviganje težkih bremen ali ukvarjanje s športi kot so košarka in tenis.

Čeprav se običajno lahko zdravi z zdravili in telesno vadbo, je priporočeno obiskati zdravnika, da vam postavi diagnozo. V nekaterih primerih je mogoče potrebna operacija.

Kako prepoznati ali gre za kalcinacije?

Čeprav je najpogostejši simptom bolečina ramenskega obroča, ena tretjina ljudi s kalcinacijami ne zazna nobenih vidnih simptomov. Ostali lahko opazijo, da niso zmožni premikati svoje roke ali celo mirno prespati noči zaradi velikih bolečin.

Če čutite bolečino, se le-ta običajno pojavi na sprednjem ali zadnjem delu ramena in izžareva v roko. Lahko se pojavi nenadno ali nastane postopoma.

Razlog postopnega nastanka je ta, da gre nalaganje kalcija čez tri stopnje. Zadnja stopnja, poimenovana resorpcija, naj bi bila najbolj boleča. Ko se obloge kalcija dokončno izoblikujejo, vaše telo začne z reabsorbcijo kalcinacij.

Kaj povzroči to stanje in kdo ima največje tveganje?

Kalcinacije so posledica treh dejavnikov:

• zategnjenost mišic
• vnetje mišic
• primanjkljaj hranilnih snovi

Zdravniki niso povsem prepričani, zakaj nekateri razvijejo kalcinacije in drugi ne.

Znano je, da lahko na nabiranje kalcija vpliva:

• genetska predispozicija
• nenormalna celična rast
• nepravilnosti v delovanju ščitnice
• proizvodnja protivnetnih dejavnikov
• metabolne bolezni, kot je diabetes

Čeprav so kalcinacije pogostejše pri osebah, ki se ukvarjajo s športi ali rutinsko premikajo zgornji ud gor in dol v službi, lahko kalcinacije prizadenejo vsakogar.

Ta pojav je najpogostejši pri odraslih med 40. in 60. letom starosti. Ženske so bolj dovzetne od moških.

Kako jo diagnosticiramo?

Če se srečujete z nenavadnimi ali vztrajajočimi bolečinami v ramenu, obiščite zdravnika. Po podrobni analizi vaših sedanjih in tudi dosedanjih težav bo zdravnik izvedel fizični pregled. Lahko vas prosi, da dvignete roko ali z njo krožite, da bo lahko ocenil omejitve v obsegu giba. Po testu bo zdravnik najverjetneje predlagal slikanje ali ultrazvok za odkritje kalcinacij ali kakšnih drugih nenormalnosti.

Rentgensko slikanje lahko prikaže večje kalcinacije, ultrazvok pa lahko pokaže tudi manjše.

Glede na velikost kalcinacije vam bo zdravnik predlagal vrsto zdravljenja.

Večina primerov se lahko zdravi konzervativno, brez operacije. V blagih primerih zdravnik predlaga zdravila in fizioterapijo ali neoperativno proceduro.

Zdravila

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) se uporabijo na začetku zdravljenja ( npr. aspirin, ibuprofen…).

Zdravnik lahko predlaga tudi kortikosteroidne injekcije, ki pomagajo zmanjšati bolečine in otekanje.

Neoperativno zdravljenje

V blagih do zmernih primerih zdravnik lahko predlaga naslednja zdravljenja:

• Zdravljenje s Shokewave terapijo (ESWT in RSWT)
• Zdravljenje z ultrazvočno terapijo
• Telesna aktivnost (krepitev mišic rotatorne manšete in gibljivost ramenskega sklepa)
• Akupunktura

Operacija

Okoli deset odstotkov ljudi potrebuje operacijo, da se odstranijo kalcinacije v ramenu. Čas okrevanja je odvisen od posameznika. Nekateri se bodo v normalno gibanje vrnili v enem tednu, nekateri pa bodo imeli pooperativne bolečine, ki bodo omejevale njihovo gibanje.

Kaj pričakovati od fizioterapije?

Zmerni in hudi primeri običajno potrebujejo fizioterapijo, kjer jim pomagajo obnoviti obseg gibanja.

Rehabilitacija brez operacije

Zdravnik, fizioterapevt ali kineziolog vas lahko naučijo nekaterih nežnih vaj za izboljšanje  obsega gibanja (eno izmed teh najdete v spodnjem videu Codmanove nihajne vaje). Pri vaji izvajamo rahlo gibanje v ramenu. Gibanje lahko izvajamo s pomočjo telesa in ga ni potrebno izvajati z roko. Naslonimo se na fiksni predmet, mizo, rob kavča, pult in pričnemo z naslednjimi vajami:

• rahla kroženja, najprej naredimo 10 krogov v eno smer in nato še v drugo
• gibanje levo in desno
• gibanje naprej in nazaj, najprej damo nasprotno nogo rahlo naprej, da pridobimo stabilen položaj, da bomo lažje premikali roko s pomočjo telesa
• kasneje lahko vse tri vaje otežimo z utežjo

Rehabilitacija po operaciji

Čas rehabilitacije po operaciji je odvisen od vsakega posameznika. Popolno okrevanje lahko vzame tudi več kot 3 mesece. Po operaciji je nekaj dni priporočeno nositi opornico za varovanje ramena.

Prav tako je priporočeno obiskovanje strokovnjakov za krepitev mišic ramenskega sklepa in izboljšanje obsega gibanja. Obiskovanje je priporočeno za vsaj 6 do 8 tednov. Na začetku pričnemo z blagimi razteznimi vajami, da dosežemo željeni obseg gibanja in nato nadaljujemo s krepitvami z lahkimi bremeni.

Primer vaj za krepitev rotatorne manšete:

Prvi video prikazuje začetni vaji, s katerima se učimo gibanja lopatic. Vsako vajo naredimo nekje 5-10 ponovitev (odvisno od stopnje bolečine). Vsako ponovitev zadržimo okoli 5 sekund.

Na začetku, ko so bolečine še velike in obseg gibanja zelo omejen, si pomagamo z izvajanjem izometričnih kontrakcij.

V naslednjih posnetkih je zbranih nekaj odličnih vaj krepitev rotatorne manšete. Vsako vajo izvajamo kontrolirano in v omejem obsegu gibanja (pri dvigu gremo samo do višine ramen). vaje lahko izvajamo tudi tako, da vsako ponovitev zadržimo nekaj sekund. Pri dvigih roke naprej in v stran, vedno dvigujemo tako, da palec gleda navzgor.

V zadnjih dveh posnetkih pa je nekaj razteznih vaj za mišice, ki so ponavadi “zategnjene”.

Povzetek

Čeprav je kalcinantni tendinitis za nekatere zelo boleč, ga je možno dokaj hitro odpraviti. Večinoma se ga da opraviti konzervativno s šok terapijami, ultrazvoki ali vadbo. Le 10 odstotkov bolnikov pa potrebuje operacijo.

Kalcinantni tendinitis postopoma izveni, kljub temu pa nezdravljen lahko pusti razne zaplete. Mednje sodijo natrganine mišic rotatorne manšete, “zmrznjena” rama (adhesive capsulitis).

Ni dokazov o tem, da se kalcinantni tendinitis lahko ponovi, toda občasni pregledi pri zdravniku so kljub temu priporočeni.

Luka Rajh, mag. kin.
______________________________________________

Če imate kronične, nespecifične ali specifične bolečine v hrbtenici (ledveni del, prsni del hrbtenice ali vratu), se srečujete z bolečinami v ramenih, kolkih, kolenih in vam je svetovana nadaljnja vadba pod strokovnim vodstvom, ali pa trpite za kronično boleznijo in bi radi pričeli z gibanjem, prijavite na BREZPLAČNI POSVET in skupaj bomo odkrili kaj je vzrok za vaše težave.