VPRAŠALNIK ZA BOLEČINE V HRBTENICI

Ker vse aktivnosti v kineziološkem centru Kinaction temeljijo na osebnem pristopu in ima večina naših strank težave z bolečinami v hrbtenici, smo za vas pripravili kratek vprašalnik, ki nam bo dal bolj specifičen vpogled v vaše težave. Po pregledanem vprašalniku vas bomo kontaktirali glede tega, kaj lahko storimo za vas.

    Ime: *

    Priimek: *

    Starost: *

    E-mail: *

    Telefon: *

    Je bolečina ves čas enaka, ali se jakost tekom dne spreminja (npr. zjutraj hujša kot zvečer):

    ves dan je enakase spreminjarazlično

    Koliko časa že traja bolečina?

    manj kot 1 mesec1-3 mesece3-6 mesecevveč kot 6 mesecev

    Služba večinoma:

    stoječasedečaaktivnadrugo

    Kako bi ocenili vašo trenutno bolečino od 1 do 10:

    Kje se bolečina nahaja?

    Ali aktivnost izboljša ali poslabša bolečino?

    izboljšaposlabša

    Bolečina se stopnjuje pri:

    predklonunošnji torbe (na eni rami)nošnji nahrbtnikanošnji težjega predmetanošnji težjega predmeta pred sebojmed hojomed tekomleže na trebuhuna bokuna hrbtu

    Bolečina je:

    točkovnalokalnaseva po nogi navzdolmišice ledvene hrbtenicemišice prsne hrbteniceglobje v hrbtenici

    Bolečina se poslabša, ko:

    vozim avtosedim dlje časazakašljammed opravili (umivanje zob, pomivanje posode)pri tresenju (vožnja po makadamu)pogledam mrtvi kot v avtuhočem pobrati nekaj s tal

    Ali ste že opravili kakšno testiranje (MRI, rentgen) in imate postavljeno diagnozo?

    dane

    Ali imate katero izmed naštetih diagnoz?

    herniacijalordozakifozaskoliozaspondilolistezadegenerativne spremembeišiašvnetje ligamentovvnetje fasetnih sklepovartroza

    Imate težave s spanjem?

    dane

    Ali imate kakšno (telesno) bolezen ali stanje, ki bi lahko pomembno vplivalo na potek vadbe?

    Ali imate kakšne dodatne komentarje, želje, predloge?